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【ご注意】
・サンプル商品は有償です。
・サンプル商品代 + 送料（1,000円）
・異なるサンプル商品ごとに送料（1,000円）が発生します。
・４種類(個数、色は含まない)以上のサンプル商品請求の場合、手数料として
　3,000円以上が別途かかります。

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※携帯電話の場合、サンプル依頼はお受けできません。ご了承ください。
ＦＡＸ番号
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【サンプル商品発注項目】
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商品1
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注：サンプル商品代のほかに、異なる商品ごとに送料（1,000円）がかかります。
商品2
 商品名 （必須）
品　番 数量 ※半角数字（必須）
商品3
 商品名 （必須）
品　番 数量 ※半角数字（必須）
希望納品日
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【お届け先】（お客様名と同じ場合は明記の必要なし）
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